Лечение опийной наркомании: имплантация (вшивание) налтрексона длительного действия.

Первитин и эфедрон  — это самодельные психостимуляторы, которые изготавливаются продавцами — «варщиками» из общеизвестного сосудосуживающего лекарства, которое старшее поколение помнит как самое распространенные в СССР капли в нос. Это лекарство называется эфедрин. Так как из-за наркоманов это лекарство с конца 70-х годов нельзя свободно купить в аптеке, мы думаем, что смело можем упоминать его название.

С помощью несложных химических манипуляций эфедрин можно превратить в очень грубый и очень мощный психостимулятор, молекула которого будет напоминать молекулу амфетамина. (это еще одна причина, по которой эфекты разных психостимуляторов удивительно похожи друг на друга).

У подпольных варщиков существует два способа химической обработки эфедрина. Первый из них попроще и подешевле. Наркотик, который получается в результате, сами наркоманы назвали эфедроном (другие его слэнговые названия приводятся в словаре).

«Кайф», то ощущение от опьянения, которое подростки получают от эфедрона более примитивен и груб, чем при приеме первитина — он ограничивается подъемом настроения и «приливом сил» Опьянение очень короткое — не более тридцати минут. Эфедрон очень быстро вызывает слабоумие. Даже сами наркоманы признают — «На джефе только совсем без башенные сидят.» Поэтому, в этой книжке, мы не рассматриваем эфедрон, как отдельный наркотик, а, условно, будем считать его «плохим» вариантом первитина.

Второй путь чуть-чуть посложнее и подороже (необходимые реактивы труднее достать). Такой наркотик сами наркоманы называют первитином (некоторые из них почему-то произносят это слово с буквой «Н», и тогда оно звучит как «первинтин» — это одно и тоже).

Конечно, рецепты изготовления и эфедрона и первитина отнюдь не являются секретом, но мы надеемся, что читатель понимает причину, по которой мы не можем приводить их целиком.

Полученный в результате химической реакции «продукт» продается варщиками в стеклянных пузырьках «на одну дозу» и вводится в организм с помощью внутривенной инъекции.

Ужас этого наркотика заключается в том, что он стоит очень дешево. Приготовление наркотика из эфедрина — совсем не сложная наука. Многие наркоманы обучаются этому сразу. А все компоненты можно купить, практически, на любом московском рынке. Причем, небольшая компания ребят объединившись, может купить эти компоненты, и купленного за 10 долларов хватит на приготовление 6—8 миллилитров («доз») раствора.

Читатель, наверное, понимает, что как и в случае с героином, последнее, о чем думает и продавец наркотика и сам наркоман — так это о мерах санитарной безопасности раствора.
  

Как прием первитина действует на человеческую психику или острые эффектыего действия

Ощущение после внутривенной инъекции первитина чем-то напоминает уже описанное нами опьянение кокаином или другими психостимуляторами. В силу того, что прием первитина  — это внутривенная инъекция, «приход» и опьянение наступают очень быстро, через несколько секунд после укола:

«Сначала ...приход это теплая, приятная волна, которая поднимается из желудка и охватывает тело и голову. Она очень короткая, длится всего несколько секунд...»

Потом следует период опьянения:

«...Мир становится необыкновенно ясным и радостным. Прилив сил такой, что кажется, что ты уже летишь. Тебе нравится все вокруг, решительно все: и ты сама и окружающие тебя люди. Голова ясная — ясная, прозрачная — прозрачная. Ощущение такое, что весь мир — твой. Главное — появляется чувство, что ты все, что угодно с этим миром можешь сделать, тебе все подвластно...

Даже зрение становится особенным. Такое чувство, что ты видишь, как воздух двигается вокруг тебя, кажется еще одно усилие, и ты сможешь рассмотреть атомы, из которых состоят окружающие предметы. Вещи вокруг становятся какими-то нестабильными что ли...Текучими... В них появляется что — то новое, незнакомое... Мир наполняется волшебством.

...Но самое главное, это радость, ощущение прилива энергии и ощущение, что ты можешь все...»

Это рассказ одной из наших пациенток, но надо отметить, что это рассказ о первом опыте приема первитина. Рассказы пациентов о последующем «кайфе» гораздо менее интересны и мы их не приводим. Они ограничиваются ощущением, прилива энергии, ясностью головы, «взбадриванием».

Приподнятое состояние духа длится около часа. Потом наступает спад. Вот, что рассказывает наша пациентка:

«...прекрасный мир как будто бы выворачивает наизнанку. Все вокруг постепенно гаснет. Вещи, деревья за окном как будто начинают прятаться от тебя, становятся серыми, грязными, мрачными, чужыми... Тело наливается тяжестью и усталостью. Такое ощущение, что ты целый день носила ведра с водой и устала до предела. Невозможно шевелить ни руками, ни ногами, они висят как плети и не хотят слушаться. В это время лучше быть одной, поскольку если рядом кто-то есть, то он тебе не просто неприятен. Тебе кажется, что от него исходит угроза, ты его ненавидишь... Это ощущение раненого зверя...В этом состоянии ты можешь отдать все, что угодно, именно все, что угодно за следующую дозу винта. Очень хочется вернуть праздничный мир...»

Если человеку удалось уйти и «не зависнуть» (не ввести себе очередную дозу, подробно это описано ниже), то его состояние будет нелегким:

«...После кайфа...Кошмар...Если я сегодня «винтом» укололась, то до завтра спать, есть, пить абсолютно невозможно. Во-первых, ничего этого не нужно, а во-вторых, ничего этого и не хочется. Бродишь всю ночь как безбашенное привидение. Сердце в груди стучит, как кузнечик, того и гляди выпрыгнет. Хуже, чем утром, состояние трудно себе представить. Руки, ноги, голова — все свинцом налито. Шевелиться невозможно. И тоска на сердце такая, спасу никакого нет. Только и можешь, что сидеть в углу и думать о том, что надо пойти уколоться. Это и есть депрессия... «депресняк» по-нашему. Если не колоться, за пару дней эта депрессия проходит... Если только за эти дни не сбегать и не добавить еще.»
 

Что такое «побочки»? Или хронические эффекты приема первитина

Вскоре после первых экспериментов с первитином, уже через несколько месяцев его систематического приема он становится нужен подростку просто для того, чтобы чувствовать себя нормальным человеком:

Вот, что рассказывает та же словоохотливая пациентка:

«Довольно быстро начинаешь понимать — повторить кайфа первой дозы не удастся никогда. Из удовольствий остается только коротенький приход... Но колоться продолжаешь, потому что без винта кошмар... Я могла только на диване лежать — неделями. Делать не можешь ничего, желаний нет никаких, нет сил даже встать и хлеба купить. Колешься, как то по инерции, чтобы чувствовать себя нормальной...

Нужно же как то взбодриться...»

За короткий период удовольствия от сохраняющегося «прихода» и за ощущение возврата бодрости первитиновому наркоману приходится очень дорого платить. Платить отнюдь не только в смысле денег и сексуальных «услуг», а в смысле постоянно возникающих за счет действия грубого психостимулятора физических и психических изменений, происходящих в нервной системе человека.

Дело в том, что при «самопальном» изготовлении наркотика все химические манипуляции проводятся «на глазок». Самым точным инструментом, который имеется в распоряжении изготовителя наркотика, в лучшем случае, являются аптечные весы.

Такой точности, разумеется, не достаточно для изготовления психотропного препарата, который вводится внутривенным способом. При такой форме введения тип психического реагирования на наркотик будет вызывать даже изменение состава препарата на тысячную долю грамма.

Первитиновый наркоман, кроме непосредственной угрозы развития сумасшествия в результате прямого химического действия наркотика на мозг, постоянно находится под угрозой психоза в результате ошибок или сознательных преступных действий изготовителя наркотиков.

«Винтовым» наркоманам с первых до последних дней приема первитина постоянно приходится испытывать последствия сознательных и неосознанных ошибок, которые допускают подпольные «химики» в процессе изготовления наркотика.

Такие ощущения наркоманы пренебрежительно называют «побочками», т. е. побочными действиями или почти нормальными «передозами» (превышениями «нормальной» дозы).

Эпизоды неправильного поведения являются частью «боевого опыта» наркомана. Над ними принято посмеиваться, пересказывая их друг другу. Частота «передоз» и «побочек» даже служит чем-то вроде предмета хвастовства.

Ужас, выворачивание на изнанку всего психического мира подростка заключается в том, что многие наркоманы, которые «потеряли» ощущение «кайфа» и продолжают колоться только для того, чтобы сохранить нормальное состояние духа начинают получать удовольствие ... от побочных эффектов действия наркотиков.

Человек начинает переживать период отека мозга, собственное сумасшествие, вызванное отравлением нервной системы, как некоторое «приключение» некий набор необычных новых, и потому интересных впечатлений.

На самом деле это смертельно опасное состояние. Каждый такой эпизод химически вызывается перевозбуждением нервных клеток, результатом которого является отек мозга разной степени выраженности. Медицина называет такие состояния стимуляторными психозами.

Науке известно, что человеческий мозг может пережить подобный отек ограниченное количество раз. Чаще всего без оказания специализированной помощи молодой человек умирает во время 5—6-го выраженного стимуляторного психоза.

Конечно, очень похожие эпизоды возникают и при приеме других психостимуляторов — кокаина и амфетаминов. Но и в том и в другом случае они возникают после достаточно длительного периода постоянного приема наркотика.

Все перечисляемые ниже психозы описаны в медицинской литературе запада на пациентах употребляющих кокаин и амфетамины. Однако в нашей стране к сегодняшнему дню не сложилось сколько ни будь значимой кокаиновой «подпольной субкультуры», злоупотребление кокаином пока не приняло тех масштабов с которыми приходится сталкиваться Америке и Европе.

При вдыхании кокаина через нос гроза развития психоза наступает у большинства наркоманов не ранее, чем через год систематического приема наркотика. Иное дело первитин и эфедрон...

У молодого человека, который употребляет эти наркотики, такие состояния могут возникнуть и возникают в любой момент употребления самодельного психостимулятора, начиная с самой первой инъекции.

Субкультура употребления самодельных психостимуляторов у нас, увы, сложилась. Она выработала даже свой язык — слэнг.

В слэнге наркоманов психотические состояния описываются звучными пренебрежительными словечками. Мы описываем их по той «классификации», которой пользуются наши пациенты. Описываем именно в главе о первитине, так как в нашей стране врачи, чаще всего, сталкиваются именно с первитиновыми психозами.
 

«Непонятки» (На наш взгляд это самое образное название. Это же состояние наркоманы называют словами «потеряться», «лемурчик» и т. д.).

Это самое легкое и частое нарушение психической деятельности, вызываемое перевозбуждением всех нервных клеток мозга. Для медицины «непонятки» являются психическим эквивалентом эпилептического припадка.

Один из наших пациентов сказал, что лучше всего его определить словами: «Ни-че-го не по-ни-ма-ю». Нервная система перевозбуждена настолько, что сигналы, как из внешней среды, так и из своего собственного психического мира ею перестают восприниматься практически полностью.

Человек по образному выражению того же пациента «превращается в овощ». Он не может ориентироваться, говорить. Подросток не может вспомнить собственного имени, не понимает, что с ним делают окружающие. Он, как автомат, легко подчиняется командам произнесенным тихим, но приказным голосом.

Синоним слова «непонятки» — слово «потеряться», очень точно описывает суть подобного переживания. На время подобной передозировки человек как бы теряет ощущение собственного «я». Индивидуальность, собственная память и душа, как бы «теряются», куда то «уходят».

Это состояние может продолжаться до 8 часов, иногда более.

И все это время человеческая личность, индивидуальность, как бы отсутствует на своем месте. Остается лишь пустая, послушная полностью подчиненная внешнему влиянию оболочка — механизм из кожи и костей.

Неправда, ли странно, что молодежная культура, которая так боится потери индивидуальности и столько кричит о «зомбировании» сознания с таким удовольствием поддается прямому химическому «зомбированию» с помощью примитивного наркотика...
 

«Заморочки» — форма стимуляторного психоза навязчивых состояний, заключающаяся в импульсивном, стареотипном поведении. Она проявляется в том, что наркоман как бы «застревает» на какой-либо примитивной мысли, жесте или действии.

Для медицины такое состояние также является формой «психической эпилепсии», т.е. это эпилептический припадок протекающий, в основном в сфере сознания.

Девушка, находящаяся в подобном состоянии может 8—10 часов подряд сидеть у зеркала и одними и теми же движениями накрашивать себе губы. При этом если ее окликнуть и спросить, когда она перестанет «краситься», она ответит: «Сейчас, сейчас», и будет продолжать делать то же самое.

Наиболее частый вариант «заморочки» — это выдавливание собственных прыщей и угрей. Подросток все так же сидит у зеркала и 8 или 10 часов подряд до крови, до язввыдавливает прыщики на одних и тех же местах собственного лица...

Могут таким образом «застревать» и другие элементарные действия. Человек может часами трясти конечностями или просто трястись, может вертеть в руках какую ни будь вещь (чаще всего авторучку), рвать на себе волосы или курить 8—10 часов подряд сигареты, прикуривая их одну от другой.

Сам наркоман на период такой «заморочки» потеряет ощущение времени. О том, что он провел целый день выдавливая два своих прыща ему расскажут окружающие. Ему самому будет казаться, что он «минуточку» давил «прыщик».

Отнюдь, не редкостью является и тот факт, что презрительным словом «заморочки» первитиновые наркоманы называют и гораздо более тяжелые эпизоды помрачения сознания.

Один из молодых людей, попавших в таком состоянии к нам на прием, не реагировал ни на какие обращенные к нему вопросы. Он постоянно озирался вокруг, на лице его блуждала глуповато-испуганная улыбка. Единственным его действием были постоянные попытки снять брюки. Санитары одевали на него брюки обратно, он покорно позволял это сделать, но затем снова расстегивал их и стоял без штанов.

В таком состоянии молодые люди могут непрерывно повторять какую-нибудь короткую фразу. Одна из наших пациенток 6 часов подряд повторяла: «Анька — сволочь...Анька — сволочь...Анька — сволочь...» и т. д.

Когда она пришла в себя, она не могла вспомнить ни кто такая Анька, ни почему она была «сволочью».
 

«Вынесло на базар» — форма бредового стимуляторного психоза, в которой человек, принявший избыточную дозу, начинает чувствовать себя оратором или проповедником. Он начинает, однообразно и бесконечно повторяя одну и ту же фразу, «по кругу» излагать одни и те же примитивные мысли.

Его невозможно остановить до тех пор, пока подобное состояние не кончиться само. Надо сказать, что продолжаться такая «проповедь» может дольше, чем предыдущие, описанные нами «побочки» — «на базаре» человек может находиться иногда более суток и все это время он не спит и не ест.

Подросток в таком состоянии не терпит невнимания окружающих. Он навязчиво пристает ко всем со своими речами и становится агрессивным, если ему кажется, что окружающие его не слушают.

Для «доказательства» своих «идей» молодой человек с подобной формой стимуляторного психоза может не задумываясь пойти на убийство или, например, выпрыгнуть в окно, для того чтобы доказать собственное «бессмертие»...

На медицинском языке подобное состояние называется паранояльным психозом.
 

«Навязки» (находиться «в навязках», «под навязкой» и т. д.) — Еще более тяжелая форма стимуляторного психоза. Такие психозы в медицине называют галюцинаторно — бредовыми или параноидными.

Сутью человеческих переживаний во время «навязок» является ощущение того что окружающие плетут против наркомана какой то, угрожающий его жизни и здоровью заговор.

Девушкам, очень часто, кажется, что за ними часами «ходит насильник». Появляются галлюцинации. Они «слышат» за спиной голос угрожающий изнасиловать и убить, «видят» угрожающую человеческую фигуру внезапно появляющуюся из за каждого угла. Девушка в подобном состоянии может внезапно наброситься на постороннего человека в котором она «узнала» предполагаемого насильника.

Тот феномен, который наркоманы называют пренебрежительным словом «навязки», является для врача гораздо более тяжелым психозом, чем описанные выше.

Изначальным и главным его проявлением является страх. Вот, что рассказывает один из наших пациентов:

«Посередине радостного и благодушного настроения вдруг совершенно неожиданно где-то в желудке появляется червячок страха...Сначала ты боишься ни чего-то конкретного. Это просто страх, страх сам по себе...

Он существует внутри твоего тела как бы приступами  — то нахлынет, то отпустит. Причем, каждый раз, когда страх опять приходит, он сильнее, чем во время предыдущего приступа. Этот страх как бы растет внутри тебя. Растет до тех пор, пока ты вдруг не понимаешь — несколько твоих приятелей собираются тебя убить...

Каким-то краешком ума ты понимаешь, что этого не может быть. Им нет никакого смысла и никаких причин, чтобы тебя убивать, но начинаешь их бояться прямо — таки панически... Ты прячешься от них, но спрятаться не можешь.

Ты залезаешь в шкаф, но забравшись туда слышишь чей-то шепот, который сообщает врагам, что ты сидишь в шкафу. Ты начинаешь понимать, что у твоих «убийц» повсюду есть «агенты». Тебе жутко страшно находиться одному. Но и в метро и в троллейбусе ты слышишь как люди сговариваются, чтобы сообщить «убийцам», где ты находишься.

Ты идешь по улице, но тебе кажется, что в толпе мелькают знакомые лица. Особенно сильно ты боишься, если у человека рука лежит в кармане плаща. Тебе мерещится, что в ней зажат нож или пистолет.

Когда страх совсем сжимает тебе глотку, ты вдруг понимаешь надо сопротивляться. Поднимаешь с земли кусок железки или кирпич и все время сжимаешь его в кармане, чтобы дорого заплатить за свою жизнь, если кто-то из убийц окажется рядом.

Я первый раз попал в милицию, когда стукнул камнем по лицу незнакомого дядьку, которого считал убийцей...»

Такое состояние продолжается периодами от 4-х до 24-х часов. Чаще всего бред и страх развиваются приступами — то отпуская, то усиливаясь.

Поведение наркомана во время подобного галлюцинаторно-бредового психоза, как наверное, уже понял читатель, абсолютно непредсказуемо. Он может избить или убить постороннего человека или близкого родственника, может покончить с собой, чтобы не попасть в руки к «насильникам».

Не надо забывать, что молодой человек в таком состоянии находится под воздействием психостимуляторов, и его физическая сила и выносливость на накоторое время становятся гораздо выше, чем у среднего человека. Подросток в этот период почти не чувствует боли. Остановить его агрессию, как постороннему человеку, так и служителю правопорядка будет крайне трудно.
 

«Попасть под измену» («измена», «сесть на измену») — этими словечками описывается исходное, как говорят медики исходное (конечное) состояние стимуляторной наркомании. Иначе говоря, именно этим психозом она и заканчивается. «Измена» — это хронический (постоянный) галюцинаторно бредовой психоз.

Можно, пользуясь слэнгом, сказать, что «измена» — это «навязки», которые не кончаются никогда.

За ним следует либо смерть наркомана, либо неминуемое попадание в психиатрическую больницу на длительный срок.

По существу «измена» подразумевает абсолютно тоже самое состояние психики, что и в случае «навязок», только состояние это уже не проходит само. Оно длится месяцами и, надо учесть, что практически все это время человек находиться в постоянном возбуждении — он практически не ест и не спит.

Для того, чтобы такой психоз прекратить, нужна специальная и очень сложная медицинская помощь.

Такой хронический бредовой психоз может иметь разное внутреннее содержание.

Бред может быть уже описанным нами бредом ревности, и человек может по 10 раз в день обыскивать всю квартиру в поисках признаков того, что любимая женщина ему изменяет. Он может часами перебирать постельное белье, отыскивая на нем микроскопические признаки все той же измены. Молодой человек может сутками без сна прятаться в подъезде или на лестничной площадке у квартиры любимой, поджидая «мужиков», которые по его мнению должны к ней прийти.

«Измена» может заключаться в тотальном ощущении «врагов», «убийц» и «насильников», преследующих наркомана повсюду.

Если такого рода хронический психоз начался, то наркоман чаще всего начинает «прятаться». Такие ребята неделями почти без еды и питья могут жить в заброшенных домах, чердаках и подвалах. Они прячутся там от преследующих их врагов и убийц. Они на долгие месяцы запираются дома, отключают дверные звонки, телефоны, не реагируют на стук в дверь. Но даже находясь взаперти, они плотно завешивают окна (очень часто заклеивают фольгой), так как даже в дневном свете им чудится враждебное проникновение.

Их очень легко узнать на улице. Шапка или кепка низко надвинута на глаза, воротник поднят, голова опущена на грудь. Иногда они затыкают чем-нибудь уши, чтобы не слышать угрожающих голосов. Молодой человек в таком состоянии жмется по стенам домов, пытается пройти по улице незамеченным.

Если человеку удается выжить во время такого психотического состояния, то иногда у него появляется несколько странное частичное осознавание того, что он находится в состоянии «измены». Он может даже предупреждать людей, которым доверял до психоза: «Не подходите ко мне близко, я — под «изменой».

Очень страшен тот факт, что первитин в большом количестве проникал и проникает в тюрьмы и в уголовную среду, и тогда безумные законы уголовного мира перемешиваются с сумасшествием, которое вызывают самодельные психостимуляторы. 
 

«Зависнуть» («зависать», «подвисать»).

Как правило, начинающему наркоману распространитель наркотика выдает дозу в 0,5 миллилитра готового раствора первитина или эфедрона. Сами наркоманы называют такую дозу «5 точек». (Каждая десятая часть миллилитра на их языке называется «точкой»).