Что такое белая горячка или просто «белочка». ⁠⁠

Думаю многие из вас слышали такое выражение «поймать белочку» или даже использовали его шутя в повседневной жизни. Однако за шуточным выражением скрывается острое состояние, которое несет опасность как самому пациенту так и окружающим его людям – алкогольный делирий или как его ещё называю «белая горячка».

 

Алкогольный делирий – это разновидность психоза, которая наблюдается чаще всего у пациентов со второй и третьей стадией алкоголизма. Он выражается нарушением сознания, появлением иллюзий различного рода: слуховых, зрительных, тактильных. Его возникновение связано с резкой отменой приема алкоголя обычно через несколько дней после отмены. Состояние развивается не ранее чем через 7-10 лет регулярного приема алкоголя. В отдельных случаях после бурных алкогольных возлияний может возникать у людей, не страдающих алкогольной зависимостью.
Вопреки распространенному мнению, симптомы алкогольного делирия всегда появляются через некоторое время после резкой отмены спиртного и никогда – в состоянии алкогольного опьянения.

Состояние может сопровождаться агрессивностью, но больные далеко не всегда бывают агрессивными. Иногда наблюдается совсем иная картина: доброжелательность, энтузиазм, попытки совершить какие-то благородные действия (например, изгнать зеленых человечков, пока те не расплодились на земле и не истребили человечество). Однако больного нельзя считать безопасным, даже если он ведет себя безобидно – его состояние в любой момент может измениться.

Алкогольный делирий является опасным для жизни состоянием – без лечения гибнет около 10% пациентов в результате самоубийств, несчастных случаев или осложнений со стороны внутренних органов.

Формы делирия:

Алкогольный делирий имеет несколько форм.

Самый распространенный это классический делирий, симптомы которого появляются постепенно и в своем развитии он проходит последовательные стадии.

И также есть ряд атипичных форм, таких как люцидный делирий, при котором бред и галлюцинации отсутствуют, преобладают расстройства координации, тремор, тревога и страх.

Абортивный делирий, где бредовые идеи отрывочные, недостаточно сформированные. Отмечается выраженная тревожность.

Профессиональный делирий, при котором больному кажется, что он находится в своей рабочей обстановке. Отмечается повторяющиеся движения, связанные с выполнением профессиональных обязанностей.

Мусситирующий делирий сопровождается невнятным бормотанием тихим голосом и некоординированными движениями в пределах постели. Больные что-то с себя стряхивают, совершают хватательные движения.

И атипичный делирий, который развивается у больных, которые ранее перенесли один или несколько алкогольных психозов. Симптомы которого похожи, как при шизофрении.

Классическое проявление:

Классический психоз начинается постепенно. Симптомы белой горячки непрерывно нарастают в течение 2-8 суток. Все начинается с предвестников состояния, а затем следует три стадии развития заболевания.

В начале наблюдаются нарушения сна (тяжелые кошмарные сновидения). Пациенты чувствуют слабость и упадок сил.

Затем на первой стадии алкогольного делирия превалируют характерные нарушения настроения. Эмоциональные состояния быстро меняются, на смену тревоге и беспокойству приходят эйфория и приподнятое настроение. Оживляются и ускоряются речь, моторика, мимика. Больные говорливы, неусидчивы, речь у них временами становится непоследовательной, иногда даже бессвязной. Больные крайне чувствительно реагируют на все раздражители, прежде всего у них резко обострены тактильные ощущения — любое прикосновение заставляет их вздрагивать.

На второй стадии появляются гипнагогические галлюцинации – это галлюцинации, которые появляются в момент засыпания. Сон остается поверхностным, больных мучают кошмары. После пробуждения пациенты с трудом отличают свои сны от реальности. В дневное время отмечаются зрительные иллюзии.

На третьей стадии начинается бессонница, сопровождаемая сильными и яркими зрительными галлюцинациями и иллюзиями, в которых часто присутствуют мелкие млекопитающие и насекомые, реже — сказочные, фантастические существа, такие как гномы, эльфы, инопланетяне. Вообще характер галлюцинаций достаточно индивидуален. Характерны тактильные галлюцинации: больной чувствует, что по его телу ползают насекомые, нередко пытается их ловить, давить, прогонять. Часто больной «слышит» голоса. Состояние больных постепенно ухудшается, они все больше «погружаются» в альтернативную реальность. Пациентам кажется, что окружающие их предметы вращаются, падают или качаются. Эмоциональное состояние и поведение пациентов зависит от содержания галлюцинаций. Больные могут пытаться убежать, собирать что-то с одежды или с окружающих предметов, вести диалог с несуществующим собеседником. Третья стадия белой горячки уже угрожает жизни зависимого от алкоголя человека.

Классическая форма делирия заканчивается остро – лицо, страдающее от психоза, впадает в глубокий продолжительный сон.

Есть ли лечение?

Единственным способом помощи является медикаментозное лечение. Не нужно ждать что человек «проспится» сам, этого может и не случиться. А также не следует забывать, что при алкогольном делирии страдают все внутренние органы, в том числе и мозг. Необходима срочная госпитализация в наркологическое или психиатрическое отделение. Проводят дезинтоксикационную терапию и мероприятия по нормализации жизненно важных функций.

Последствия:

Возможность полного выздоровления пациента зависит от формы психоза и своевременности лечения. Симптомы классического делирия успешно купируются наркологами. Некоторые пациенты страдают от остаточных явлений – нарушений памяти или проблем психического характера. Тяжелые психозы и полиорганная недостаточность на фоне интоксикации организма могут привести к летальному исходу. Даже при благоприятном исходе следует помнить, что у всех пациентов, перенесших алкогольный делирий, при приеме алкоголя резко повышается риск развития повторного психоза.